Editoriale Archivi - Journal Map

Quale terapia antipiastrinica per i pazienti con sindrome coronarica acuta ad alto rischio ischemico ed emorragico?

Novembre 5, 2024

La durata ottimale di una doppia terapia antiaggregante (DAPT) dopo una sindrome coronarica acuta (ACS) è tuttora oggetto di ampie discussioni. Mentre le Linee Guida ribadiscono che la DAPT debba essere proseguita per 12 mesi, sempre più evidenze sono a favore di una riduzione della DAPT a 1-3 mesi dopo l’evento acuto per minimizzare le complicanze emorragiche…

Guida con IVUS o con angiografia quantitativa nelle PCI: un cambio di paradigma?

Ottobre 22, 2024

Alcuni trial di confronto tra ecografia intravascolare (IVUS) e angiografia hanno mostrato la superiorità dell’IVUS come guida alle procedure di PCI, soprattutto in quelle complesse. Tuttavia, tali studi non confrontavano l’IVUS con i dati forniti dalla angiografia coronarica quantitativa (QCA). Il recente GUIDE-DES trial…

Supporto circolatorio meccanico con pompa a flusso microassiale in pazienti STEMI in shock cardiogeno: una soluzione vincente?

Ottobre 8, 2024

Lo shock cardiogeno è una conseguenza molto temibile dell’infarto STEMI: si verifica in circa l’8% dei pazienti e ha tuttora una mortalità di circa il 50% . Gli studi sinora effettuati, suglieffetti dell’assistenza circolatoria meccanica, hanno dato risultati clinici deludenti. Infatti, sia la contropulsazione aortica che l’ECMO non si sono mostrati efficaci nel migliorare l’outcome di questi pazienti…

L’impianto di mitraclip può essere utile anche nei pazienti “non eleggibili” secondo i criteri di inclusione dello studio COAPT?

Settembre 24, 2024

Negli ultimi anni abbiamo assistito a una progressiva presa di coscienza dei limiti dell’angiografia coronarica in termini sia diagnostici sia interventistici. In effetti, sebbene sia spesso la sola angiografia a guidare le scelte del cardiologo interventista, ne sono ormai ben documentati i limiti in termini di discrezionalità di interpretazione (i.e. natura bidimensionale dell’immagine) e di mancata caratterizzazione della placca coronarica. Di qui la necessità di una valutazione…

Insufficienza tricuspidalica severa isolata: quando intervenire?

Settembre 10, 2024

L’insufficienza tricuspidalica severa (STR) isolata si associa a una prognosi spesso infausta. Le linee guida raccomandano l’intervento chirurgico quando il paziente è sintomatico e/o il ventricolo destro è dilatato con funzione non compromessa. . Tuttavia, c’è una certa riluttanza del clinico nel rivolgere il paziente all’intervento, sia perchè…

“Falsi positivi” al test da sforzo: veri “falsi” o falsi “falsi”?

Agosto 1, 2024

La sensibilità e la specificità del test da sforzo (TS) è stata storicamente studiata avendo come “gold standard” l’esito della coronarografia invasiva, cioè la presenza di stenosi coronariche ischemizzanti. Un TS positivo per criteri elettrocardiografici, in assenza tuttavia di una malattia coronarica significativa, è sempre stato giudicato come un “falso positivo”. Tuttavia, sappiamo che l’ischemia miocardica può verificarsi anche in assenza di una malattia coronarica epicardica…

Uso di apixaban nei pazienti con nefropatia cronica avanzata: quale dosaggio?

Agosto 1, 2024

È nota la stretta relazione tra fibrillazione atriale (FA) e malattia renale cronica (IRC): la FA favorisce lo sviluppo e la progressione della IRC e, viceversa, la prevalenza e l’incidenza di FA, anche asintomatica, aumentano con la riduzione della funzione renale I pazienti con FA sono esposti a un elevato rischio di stroke, sanguinamenti maggiori e morte che aumenta progressivamente con la riduzione del filtrato glomerulare…

L’angioplastica coronarica può rappresentare il miglior trattamento per le placche non critiche ma vulnerabili?

Luglio 16, 2024

Le linee guida raccomandano di sottoporre a rivascolarizzazione solo le stenosi coronariche epicardiche che siano fisiopatologicamente significative, cioè capaci di limitare il flusso in condizioni di massima vasodilatazione (positive quindi alla valutazione della riserva frazionale di flusso) o che causino una sindrome coronarica acuta. Una serie di studi prospettici ha tuttavia dimostrato come placche coronariche, che non limitino significativamente il flusso, ma posseggano alcune caratteristiche morfologiche all’imaging intravascolare…

Strategia invasiva nell’infarto NSTEMI: quanto precoce deve essere?

Luglio 2, 2024

Il timing ottimale della strategia invasiva nei pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) è tuttora incerto. Gli studi in proposito non hanno dimostrato il beneficio di un approccio entro 24 ore, anche se analisi post-hoc degli studi TIMACS…

Modalità di effettuazione della resincronizzazione miocardica e rischio aritmico.

Giugno 18, 2024

Il recente studio dell’International Collaborative LBBAP Study group (I-CLAS) ha dimostrato che la resincronizzazione cardiaca (CRT), ottenuta attraverso la stimolazione nell’area della branca sinistra (LBBAP), si associa a un outcome migliore rispetto alla stimolazione biventricolare classica (BVP) in pazienti con EF ridotta, sintomi di scompenso cardiaco e QRS allargato…

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“Falsi positivi” al test da sforzo: veri “falsi” o falsi “falsi”?

Atrioventricular Block: Does This Patient Require a Pacemaker?

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