Inquadramento Il cardiologo clinico giornalmente si trova a decidere quale test non invasivo di diagnostica coronarica proporre a un paziente in cui si sospetti la
Inquadramento Nello studio ISCHEMIA[1]Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. ISCHEMIA Research Group. Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. N Engl
Lo studio ISCHEMIA recentemente pubblicato, non ha mostrato differenza di outcome (a una mediana di follow-up di 3.2 anni) tra pazienti con segni di ischemia miocardica moderata o severa (valutata a uno stress test) e randomizzati a una strategia conservativa (rivascolarizzazione solo in caso di fallimento della terapia medica) o invasiva (rivascolarizzazione a tutti i pazienti quando possibile).
Aims: We sought to assess the proportion of patients eligible for the ISCHEMIA trial and to compare the characteristics and outcomes of these patients with those without ISCHEMIA inclusion or with ISCHEMIA exclusion criteria in a contemporary, nationwide cohort of patients with stable coronary artery disease (CAD).
Analisi di 778 pazienti inseriti nel registro Post-MI in quanto reduci da infarto miocardico, sottoposti a PCI e con caratteristiche cliniche tali da consigliare un trattamento con doppia terapia antipiastrinica (DAPT) oltre i 12 mesi canonici.
l ruolo della rivascolarizzazione miocardica (mediante angioplastica coronarica o intervento di bypass aortocoronarico) nel trattamento del paziente con coronaropatia stabile è ancora molto dibattuto. Questo nonostante una serie di trial (di cui il più recente, ISCHEMIA, è anche il più ampio) che non hanno però dissipato dubbi e perplessità.
Lo studio SCOT HEART ha dimostrato che la TC coronarica, eseguita in pazienti con sospetta angina pectoris, permette una migliore definizione diagnostica e riduce il rischio di infarto a 5 anni rispetto a un approccio standard tradizionale che può includere un elettrocardiogramma da sforzo.
Dalla letteratura internazionale, Editoriale
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