cardiomiopatie

THE YEAR IN CARDIOVASCULAR MEDICINE 2023: THE TOP 10 PAPERS IN HEART FAILURE AND CARDIOMYOPATHIES.

1.     Brugts JJ, Radhoe SP, Clephas PRD, Aydin D, van Gent MWF, Szymanski MK,  et  al.  Remote haemodynamic monitoring of pulmonary artery pressures in patients with chronic heart failure (MONITOR-HF): a randomised clinical trial. Lancet 2023;401: 2113–23.

Haemodynamic  monitoring substantially improved quality of life and reduced heart failure hospitalisations in patients with moderate-to-severe heart failure treated according to contemporary guidelines. These findings contribute to the aggregate evidence for this technology and might have implications for guideline recommendations and implementation of remote pulmonary artery pressure monitoring. 

2.     Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, Sapp S, Greene SJ, Morgan S, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA 2023;329:214–23.

Among patients discharged after hospitalization for heart failure, torsemide compared with furosemide did not result in a significant difference in all-cause mortality over 12 months. However, interpretation of these findings is limited by loss to follow-up and participant crossover and nonadherence.

3. Yeoh S E, Osmanska J, Petrie MC, Brooksbank KJM, Clark AL, Docherty KF, et al. Dapagliflozin versus metolazone in heart failure resistant to loop diuretics. Eur Heart J 2023;44:2966–77.

In patients with heart failure and loop diuretic resistance, dapagliflozin was not more effective at relieving congestion than metolazone. Patients assigned to dapagliflozin received a larger cumulative dose of furosemide but  experienced less biochemical upset than those assigned to metolazone.

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Lunghezza dei telomeri e rischio di scompenso cardiaco.

I telomeri sono piccole porzioni di DNA che si trovano alla fine di ogni cromosoma hanno la funzione di impedire all’elica di sfibrarsi; essi si accorciano costantemente a ogni duplicazione, e quando raggiungono una lunghezza critica, le cellule entrano nella fase di senescenza: sono perciò un marker della capacità replicativa cellulare. Studi di randomizzazione mendeliana hanno mostrato una relazione tra telomeri più corti ed evidenza di malattia coronarica, ma non vi sono dati sulla eventuale associazione con lo sviluppo di scompenso cardiaco.

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Valore clinico e prognostico della frazione di eiezione nei pazienti con scompenso cardiaco

Le più recenti Linee Guida suddividono la popolazione dei pazienti con scompenso cardiaco (HF) in base al valore della frazione di eiezione (EF) , anche se non vi sono molte evidenze a supporto di questa classificazione. Rimangono senza risposta, inoltre, alcune domande: se, ad esempio, sia giusto porre a 50% il limite superiore per la definizione di scompenso cardiaco a EF moderatamente ridotta (HFmrEF), se le soglie debbano essere simili per pazienti maschi o femmine, oltre alla necessità di caratterizzare meglio, dal punto di vista clinico e prognostico, i pazienti con HF a EF preservata (HFpEF).

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