I macrofagi sono cellule infiammatorie che svolgono un ruolo essenziale nella progressione della malattia aterosclerotica coronarica e nell’insorgenza delle sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento persistente del tratto ST (NSTE-ACS).
La scelta dell’inibitore del recettore P2Y12 da utilizzare in associazione all’acido acetilsa[1]licilico nei pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) è ancora oggi oggetto di intenso dibattito nella comunità scientifica, particolarmente nei pazienti anziani.
Pensa che i risultati dello studio ISCHEMIA modificheranno la sua condotta clinica nel trattamento delle sindromi coronariche croniche?
Nello studio ODYSSEY OUTCOMES alirocumab, un inibitore della PCSK9 (acronimo di Proproteina Convertasi Subtilisina/Kexina di tipo 9), in aggiunta a una terapia statinica alle dosi massime tollerate, ha significativamente ridotto gli eventi ischemici e la mortalità per ogni causa rispetto al placebo, dimostrando il beneficio derivante da una riduzione drastica dei livelli di colesterolo LDL in prevenzione secondaria.
Nella sua pratica clinica utilizza gli score di rischio emorragico per personalizzare la terapia antipiastrinica dopo sindrome coronarica acuta o angioplastica coronarica?
Le Linee Guida per le sindromi coronariche acute con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) raccomandano l’angioplastica primaria (P-PCI) se i pazienti vengono trattati entro 120 minuti dalla diagnosi elettrocardiografica.
La presenza di anemia e fragilità rappresentano due condizioni comuni nei pazienti anziani con sindrome coronarica acuta (SCA) e sono frequentemente associati a prognosi sfavorevole.
Lo studio AUGUSTUS, come noto, è basato su un confronto randomizzato in aperto, fattoriale 2×2, tra apixaban e warfarin e di ASA vs placebo in pazienti con fibrillazione atriale e sindrome coronarica acuta – ACS – o intervento di angioplastica coronarica – PCI – trattati con un inibitore del recettore P2Y12 (nella stragrande maggioranza dei casi il clopidogrel).
È noto che, benché gli anziani siano una parte rilevante della popolazione ricoverata per sindrome coronarica acuta (ACS) pochi siano gli studi compiuti in pazienti con età avanzata.
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