Electronic Nicotine-Delivery Systems for Smoking Cessation

Studio randomizzato, condotto in Svizzera, in 1.246 pazienti fumatori (47% donne), ma con intenzione di smettere. Sono stati randomizzati (n=622) all’uso di sigaretta elettronica (2 starter kit gratuiti e liquidi per 6 mesi potendo scegliere tra sei aromi di tabacco, mentolo o frutta) e 4 concentrazioni di nicotina (19.6 mg, 11 mg, 6 mg, 0 mg per millilitro, scelta media 11 mg/ml) oltre a counseling antifumo (intervention group) o a un gruppo di controllo (n=624) che riceveva counseling antifumo oltre a un buono di 50 euro per l’acquisto di farmaci sostitutivi di nicotina. Come mostra la Figura, la percentuale di pazienti che si asteneva dal fumare sigarette di tabacco tradizionali (con validazione biochimica, cioè livelli di anabinasi urinaria <3 ng per millilitro) era significativamente superiore nel gruppo che aveva utilizzato la sigaretta elettronica. Tuttavia, dai dati dichiarati dai partecipanti si rilevava che l’astensione dalla nicotina, nella settimana precedente alla visita a 6 mesi, risultava maggiore tra i controlli (33.7%) che tra i pazienti dell’intervention group (20.1%). Gli Autori concludono che l’utilizzo di sigarette elettroniche in aggiunta al counseling antifumo comporta una maggiore astinenza dal fumo di tabacco rispetto al solo counseling. Tuttavia c’è ancora molta diffidenza da parte delle autorità sanitarie nei confronti della sigaretta elettronica. L’Organizzazione Mondiale della Sanità e gli US Centers for Disease Control and Prevention sostengono che i metodi migliori per abbandonare il fumo siano i farmaci approvati da FDA e il counseling comportamentale^[1]Hatsukami DK, Prochaska JJ. Electronic Cigarettes for Smoking Cessation-A Clinician’s Dilemma. JAMA Intern Med. 2024 Mar 1;184:299-300. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.7855.. Per le sigarette elettroniche si sostiene che i pazienti utilizzatori, non lo facciano in modo transitorio  per  abbandonare  il  fumo,  ma come sostituzione permanente. Se è vero che sono cancerogeni, soprattutto i prodotti di combustione del tabacco, gli effetti a lungo termine dell’utilizzo delle sigarette elettroniche non sono noti.  Inoltre, queste attraggono i giovani e il loro ingresso sul mercato ha invertito la tendenza di riduzione del fumo che si era verificata negli anni antecedenti alla loro introduzione. Tuttavia, in attesa di nuovi dati l’alternativa della sigaretta elettronica alla sigaretta tradizionale deve essere considerata una valida opzione da offrire ai pazienti fumatori che intendono abbandonare il fumo^[2]Hatsukami DK, Prochaska JJ. Electronic Cigarettes for Smoking Cessation-A Clinician’s Dilemma. JAMA Intern Med. 2024 Mar 1;184:299-300. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.7855.