Contesto clinico
Una donna di 55 anni, ipertesa e con recente diagnosi di diabete mellito di tipo II ma senza precedenti cardiologici di rilievo, presenta una sincope improvvisa al domicilio per cui vengono allertati i soccorsi. La paziente si trovava in quarantena per infezione da SARSCOV 2 paucisintomatica; nei giorni precedenti il ricovero riferiti episodi di confusione mentale, nausea e vomito. All’arrivo dell’automedica la paziente è soporosa ma prontamente risvegliabile, persistono nausea e confusione: tra gli accertamenti iniziali viene eseguito ECG, prontamente inviato al cardiologo di guardia (figura 1).
Descrizione ECG
Ritmo sinusale con FC di circa 95 bpm, onda P prominente, intervallo PR prolungato (220 ms), QRS ampio (200 ms) con morfologia a BBDx e deviazione assiale estrema, marcato sopraslivellamento del tratto ST in V1-V3 con onde T negative omosede, lieve sottoslivellamento del tratto ST in D1-aVL, intervallo QTc prolungato.
Possibili diagnosi
– STEMI anteriore
– Sindrome di Brugada
– Iperpotassiemia/acidosi
– Intossicazione da farmaci anti-aritmici di classe IC
ECG Challenge
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