Scopo dello studio è stato quello di determinare l’evoluzione clinica di soggetti di età superiore a 65 anni, senza cardiopatia nota e senza segni di alterazioni strutturali all’ecocardiogramma (FE normale), arruolati nel Cardiovascular Health Study (1989-1990), uno studio di coorte longitudinale condotto tra il 1989 e il 1990 in 4 centri statunitensi. Sono stati inclusi 4.541 soggetti (età media 72.6 anni) di cui 2.697 (59.4%) donne. All’elettrocardiogramma basale, 44 (1.0%) soggetti mostravano un blocco di branca sinistra (LBBB); a un follow-up mediano di 14.6 anni il rischio cumulativo di scompenso non aggiustato per variabili confondenti è stato del 48.6% tra i pazienti con LBBB e del 12.2% tra i pazienti senza LBBB (vedi Figura). Aggiustando per età, sesso, razza, ipertensione, diabete, coronaropatia, fibrillazione atriale, il rischio di sviluppare scompenso è stato di quasi 5 volte superiore nei soggetti con LBBB all’ECG di arruolamento rispetto ai soggetti senza LBBB (HR, 4.98; 95% CI, 2.18-11.39; P<.001), un HR maggiore che per tutti gli altri fattori di rischio.
Il rischio riguardava soprattutto lo scompenso a FE ridotta (HR, 5.98; 95% CI, 1.43-25.00; P=.01), ma non lo scompenso a FE conservata (HR, 3.10; 95% CI, 0.76-12.67; P=.12). Tra 3.020 individui nei quali l’ecocardiogramma era stato ripetuto a 5 anni, 253 (8.4%) hanno mostrato una riduzione di FE. In un’analisi aggiustata per variabili confondenti i soggetti con LBBB all’EEG basale avevano un rischio più elevato di sviluppare una riduzione di FE (odds ratio, 4.73; 95% CI, 1.70-13.70; P=.003). Il rischio di mortalità è stato di 8.2 per 100 persone/anno nei soggetti con LBBB e di 5.2 per 100 persone/anno tra quelli senza LBBB, una differenza ai limiti di significatività (HR, 1.39; 95% CI, 0.99-1.94; P=.05). Gli autori concludono che in individui di età uguale o superiore a 65 anni, senza anamnesi di cardiopatia e funzione sistolica normale all’ecoardiogramma, la presenza di LBBB all’elettrocardiogramma è una variabile indipendente di rischio di sviluppare scompenso cardiaco negli anni successivi. Questi soggetti necessitano di una osservazione clinica più intensa e di misure potenzialmente preventive rispetto agli individui senza LBBB all’ECG.
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